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产科超声知识

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。下面是我为带来的产科超声知识，欢迎阅读。

　超声简介：

　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。临床上采用妊娠龄来推算孕龄，评价胎儿发育情况。妊娠龄为受精日前 14 日算起，对于月经周期为 28 天的妇女来说，孕龄即从末次月经第一天算起。若月经周期不规则，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周。

　超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL)，中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的 ?8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见，经阴道超声最早 5 周可见。

　如经阴道超声未发现妊娠囊，且血 ?-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。

　孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形

　一般来说，孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估。

　特别需要注意的是，孕 11~14(32) 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。

　早期妊娠的孕龄估计

　对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。

　1.妊娠囊测量：

　以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：

　(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3

　(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径 ?2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。

　2.胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量

　妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。

　妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。

　妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。

　胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。

　妊娠龄：妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)

　妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。

　简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄(周)。

　妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)

　简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。

　孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d

　3mm <卵黄囊直径? 10mm(异常提示妊娠后果不良)经腹超声最早 6 周可查见，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失，12 周后完全消失。3mm< 正常卵黄囊直径 ?10mm(卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良)

　胎心率：6周前：100?115次/min 至8周：144?159次/min 9周后：137?144次/min

　妊娠囊内各结构出现时间：

　①孕 5 周出现孕囊双环状。②孕 5?6 周出现卵黄囊。③孕 6?7 周可见胚芽及胎心管搏动。

　④孕 7?8 周可见胚胎轮廓。⑤孕 8?9 周可辨头体及肢芽。⑥孕 9?10 周可见胎头及脑泡。

　⑦孕 10?11 周可见四肢骨及指趾。⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。

　羊膜与绒毛膜融合时间：孕 12?16 周。个别晚妊期仍可见，无意义。

　胚胎停育诊断标准：

　①头臀长度?7mm且无心跳;②孕囊平均直径?25mm且无胚胎;

　③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。

　满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败

　对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。

　1. 双顶径

　测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周。31?36周：1.5mm/周。36周后：1mm/周。

　2. 头围

　虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。

　测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=(双顶径+枕额径)?1.62。头径指数 CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)?100%正常值：70%?86%。异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%应改用头围来评估孕周。

　3. 眼眶间距

　测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距(mm)约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

　4.鼻骨和下颌骨

　测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。

　鼻骨：测量时间：11 周～13+6 周，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44?。

　下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。

　IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65?，小于50?，可定义为下颌退缩。

　5. 心脏大血管

　测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面;测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。

　股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周。孕 36 周后：1mm/周。

　足长?股骨长 股骨长/足长<0.85有染色体异常可能(16?21周敏感)。

　胎儿颈部透明层测量

　测量时间：10?14周(CRL约4.5~8.4cm)异常值：NT?3mm：胎儿染色体异常风险增加。

　NT?4mm：即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

　(1)适应证

　适合所有孕妇，尤其是有以下适应证的孕妇：

　孕妇年龄<18岁或?35岁孕妇

　夫妇一方是染色体平衡易位携带者

　孕妇染色体异常

　孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病

　孕妇吸烟、酗酒

　孕早期有X线照射史或病毒感染史

　有异常胎儿妊娠史

　有遗传病家族史

　试管婴儿

　(2)检查内容

　①胎儿数目及绒毛膜性

　②胎心搏动

　③胎儿生物学测量：头臀长

　④测量NT

　⑤胎儿附属物：

　ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。

　ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

　⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。

　(3)建议存留以下超声图像

　胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)。

　(4)测量NT的`注意事项

　①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量，相当于 11-13+6 孕周。

　②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。

　③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1 mm。

　④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量，且垂直于 NT 无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量。

　⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。

　⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。

　⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。

　⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。

　胎儿颈后皮肤皱褶测量：

　测量时间：14?20周。

　异常值：?6mm。

　颅骨骨化时间：第10周开始，第11?12周骨化明显。

　脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16?18周完成。

　性别分化时间：8?11周。

　膀胱检出时间：12?13周。

　胃检出时间：8?13周。

　胆囊检出时间：14周。

　生理性中肠疝：12周消失，CRL>4.4cm不再有。

　胎位与胎儿方位：

　头先露：脊柱右?前为左

　脊柱左?前为右

　臀先露：脊柱右?前为右

　脊柱左?前为左

　胎位的写法由三方面来表明：

　①代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

　②代表骨名称，如顶先露为?枕?，即?O?，臀先露为?骶?，即面先露为?颏?，即?M?，肩先露为?肩?，即?Sc?;

　③代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。

　胎位ROA表示：头先露，右枕前。

　在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。LOA头先露，左枕前排第一。

　侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。

　侧脑室宽10?15mm：脑室扩张。

　侧脑室宽>15mm：脑积水。

　LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。

　第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm。

　①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

　②脉络丛：孕 13 周前几乎充满整个侧脑室，13?15 周始侧脑室前角出现无回声。

　③胼胝体：18?20 周发育完全，故应20周之后检查。

　④颅后窝结构：20?22 周前检查，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20?22周后再检查。

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40，心脏面积/胸腔面积?0.25?0.33

　脊髓圆锥：脊髓末端呈圆锥状，其最低位置随孕周增大，逐渐升高，中晚孕位于L2~L3之间。一般相当于肾脏最下缘水平，过低时因注意探查是否存在脊柱裂。

　大脑中动脉(MCA)意义：

　大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高，应当脐动脉UA的指标综合评估。

　①MCA-PI/UA-PI<1.08，提示缺氧，发生脑保护效应

　②MCA-PSV超过1.5倍MOM值，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

　20周PSV>38cm/s; 24周PSV>44cm/s; 24周PSV>56cm/s;

　32周PSV>66cm/s; 36周PSV>80cm/s; 40周PSV>95cm/s;

　胎儿缺氧诊断标准：

　①比值标准：妊娠期，大脑中动脉RI<脐动脉RI;

　②脐动脉标准：孕30周后，S/D>3;晚孕期，RI>0.75;孕18~20周后，脐动脉舒张期缺如或反向;

　③子宫动脉标准：孕26或27周后，子宫动脉S/D>2.7，有舒张早期切迹。

　注意几个诊断的时间段的前提，脐动脉S/D是孕30周后，正常胎儿30周前，S/D可以>3。

　胎儿静脉导管(DV)：胎儿脐静脉经静脉导管汇入肝静脉，回流入下腔静脉。正常频谱为三相波，S波、D波及a谷，三者均为同向，如果a波方向，提示胎儿心脏异常可能。早孕期a波可出现短暂反向。

　脐动脉血流：正常期待S/D、RI随孕周增大而降低，晚孕期S/D应<2.5，早中孕S/D可以为2.0~5.0

　胎儿心胸比值：心围/胸围?0.40，心脏面积/胸腔面积?1/3

　胎儿心轴：心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为4520?

　胃横径：<2.5cm。

　结肠内径：<20mm。

　小肠内径：<7mm。

　肾脏长径：24周：2.2?2.7cm32周：2.8?3.3cm足月：3.6?4.1cm

　肾盂前后径：33周后?7mm

　先天性巨膀胱诊断标准：孕10~14周，膀胱纵径?7mm

　腹围切面：胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时)，脊柱为横切面，胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示。

　一侧肾围/腹围：0.27?0.33

　孕35周前腹围<头围

　孕35周左右腹围?头围

　孕35周后腹围>头围股骨(FL)/腹围(AC)：<20%可能巨大儿，>24%可能IUGR。

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2021妇产科重要知识点：乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

　大家做好准备迎接考试了吗?诚意整理“妇产科主治医师考试知识点：羊水栓塞”，欢迎广大考生前来学习。

　 妇产科主治医师考试知识点：羊水栓塞

定义，相关因素

1.定义

　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生在足月分娩的死亡率高达70%～80%，也可发生在中期妊娠流产，但极少造成产妇死亡。

2.相关因素

　羊水栓塞是由羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环引起，与以下因素有关：

　(1)子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高。

　(2)宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在。

　(3)当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血循环导致本病发生。

　(4)宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术;羊膜腔穿刺及钳刮术。

　羊水栓塞发生的主要原因：过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。

病理生理

　羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化。

1.肺动脉高压

　羊水内有形物质→经肺动脉→肺循环→阻塞小血管→引起肺动脉高压;羊水→凝血系统→启动凝血→血管内形成的血栓→阻塞肺小血管→迷走神经兴奋→加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应→反射性地引起肺内小血管痉挛。肺动脉高压可引起急性右心衰竭→呼吸循环功能衰竭。

2.过敏性休克

　羊水中胎儿有形成分为致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变态反应，所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。

3.弥散性血管内凝血(DIC)

　妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发生严重产后出血及失血性休克。

　 4.急性肾功能衰竭

　由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。

　 临床表现，诊断

　1.临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。

　(1)休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。

　(2)DIC引起的出血：是难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。

　(3)急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。

　2.诊断

　根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。死亡应行尸检，可见肺水肿，肺泡出血;心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞;子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。

　(4)处理

　一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即进行抢救。重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。

　1.解除肺动脉高压，改善低氧血症

　(1)供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时行气管切开。

　(2)解痉药物应用：盐酸**碱，为解除肺动脉高压首选药物。阿托品，心率快者不宜使用。可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛，与**碱联合应用效果更好。氨茶碱可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素能抑制剂，有解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，消除肺动脉高压的作用。

　2.抗过敏，抗休克

　(1)抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，可抗过敏，解痉，稳定溶酶体，保护细胞。

　(2)抗休克：急性羊水栓塞初期多因过敏，左心排出量骤降而发生休克;后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量：扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定(CVP)，了解心脏负荷状况，指导输液量及速度。

　(3)适当应用升压药物：休克时可选用多巴胺或选用间羟胺可根据休克时血压情况调整速度。

　(4)纠正酸中毒：应作血氧分析及血清电解质测定，若有酸中毒可用5%碳酸氢钠，并及时纠正电解质紊乱。

　(5)预防纠正心衰：脉快者可应用冠状动脉扩张剂，并应考虑较早应用强心剂。

　3.防治DIC

　尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键;产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时，则以补充凝血因子，改善微循环，纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。肝素钠、抗血小板凝集药物、补充凝血因子(输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等)、抗纤溶药物。

　4.预防肾功能衰竭、预防感染

　血容量补足后仍少尿，可用呋塞米20～40mg静脉注射，或甘露醇250ml快速静脉滴注，注意检测电解质。应选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。

　5.产科处理

　第一产程，应行剖宫产终止妊娠去除病因

　第二产程中发病，行阴道助产结束分娩

　发生产后大出血，积极处理后，短期仍无法止血者可行子宫切除减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。

导读随着社会的发展，医药卫生发展的越来越好，我国更加在意女性身体健康，每年持有已婚证件即可进行部分项目免费检查，可见国家对妇女健康这块内容的重视，因此合格的妇产科医生也是非常紧缺的，不少小伙伴也是意识到这块的就业前景非常大，因此很多考生报考了妇产科主治医师考试，妇产科考试说简单也不简单，为了帮助各位考生顺利通过考试，尽早的为祖国与人民服务，下面是小编为大家整理的2021妇产科重要知识点：乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断，希望对大家有所帮助。

1、乳腺增生

两者均可摸到乳腺内肿块，质地韧，可单发或多发。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行相关辅助检查予以鉴别，乳腺纤维腺瘤患者行乳腺X线摄片，常可见到圆形或卵圆形、密度均匀的阴影，其周围可见环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺囊肿

两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地稍硬韧，活动度也较囊肿大，发病年龄以18～25岁最为多见。乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期;乳腺单纯囊肿除囊肿外，还有乳腺增生的临床特征。超声检查有助于鉴别囊性肿物和实性肿物。

3、乳腺癌

二者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块生长缓慢，多呈卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大。同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺癌发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连。肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳房皮肤可呈“酒窝征”或“橘皮征”，还可出现乳头凹陷、乳头溢液等典型症状，可通过X线检查、空芯针穿刺活检等检查进行鉴别。

4、乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤均为纤维上皮性肿瘤，都会出现无痛性肿块，很容易混淆。但是乳腺叶状肿瘤发病高峰年龄为40～50岁，较乳腺纤维腺瘤晚，常为单发病灶，可短期内迅速增大。超声检查、X线检查、空芯针穿刺活检等辅助检查有助于鉴别。而且叶状肿瘤还具备一定的恶性潜能和复发转移风险。

以上就是小编今天给大家整理的关于2021妇产科重要知识点：乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断的相关内容，希望对正在备考的你有所帮助，各位妇产科考试考生一定要积极备考，争取一次通关，打算报考2021年的小伙伴们，可以参照2020年妇产科主治医师考试报名条件，看看是否符合报考条件，再做准备。最后预祝各位考生都能顺利通过2020年妇产科主治医师考试。

关于“产科超声知识”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！